(1)开扩洞口或寻入口：
病变部位较隐蔽的龋洞，应首先开扩洞口或寻人口，使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路，便于观察和进行操作。可用裂钻或球钻去除洞绿的无基釉质，依病变范围开扩，或用裂钻从荫洞一侧作沟，以形成手术通路。
(2)去陈腐质：
病变范围较大时，应先去除腐质。可先用挖匙除去洞内食物残渣和大部分腐质，然后用球钻将洞绿周围腐质除尽，最后除尽洞底腐质。洞底近髓腔处的少量软化牙本质的去留，应视实际情况而定。
(3)设计并制备洞形：
窝洞的洞绿线构成窑洞外形。虽然各类窝洞部有基本的外形要求，但洞形的制备还应兼顾病变破坏的范围。腐质除尽后，应依病变范围设计窝洞外形。窝桐应包括所有的病变部位，其颊(唇)、舌壁应达自洁区。窝洞的形态应符合固位形和抗力形的基本原则。制备过程中不可过多磨陈健康的牙体组织。（本文由邦博尔卫校网 www.scweixiao.com整理）
(4)修整洞形、清洗窝洞：
完成洞形制备后，应去除洞内牙本质碎屑，仔细检查窝闹各部是否腐质已除尽，抗力形、固位形是否符合要求。不符合要求时应进一步去陈腐质、修改洞形至达到要求。最后修整洞绿釉质，使与釉柱排列方向一致，并彻底清洗窑洞，除去所有碎屑。
(5)窝洞消毒；
窝洞预备后洞内牙本质小管中不可避免地会有少量细菌残留，理想的消毒药物，既可杀灭小管中的细菌，又不致损伤牙馈，对窃洞的消毒无疑有益。但目前所用的悄毒药物尚不能达到上述要求。因此，除尽腐质远比消毒窝洞重要。除尽腐质即可除去绝大部分细菌，即使有少量细菌残留，由于充填修复后酌环境不利细菌生长，经一定时问后也会逐渐丧失活动能力或死亡。